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お支払い方法変更申込

【お支払い方法ご変更お申込みについて】

■流れ■
こちらから「お支払い方法ご変更のお申込み」をいたしますと
ご自宅へ「お支払い変更手続き用紙」を郵送いたします。
ご記入のうえ、同封の返信用封筒にてご返送ください。

■変更期限■
当店へ「お支払い変更手続き用紙」が返却される日時が
●当月25日までの場合は
「翌 月」 からのお支払い方法変更 となります。
 
●当月26日以降の場合は
「翌々月」 からのお支払い方法変更となります。


お支払い方法変更 ※必須
※集金のご希望は受付しておりません。
※手続きに必要な用紙を郵送いたします。
会社名
※例:(株)マルカツ吉田新聞店
お名前 または ご担当者様 ※必須
※例:山田 太郎
フリガナ ※必須
※例:ヤマダ タロウ
住所 ※必須
 

※郵便番号を入力すると住所が自動ででてきます
番地 ※必須

※例:8丁目1−5
※鶴居村幌呂エリアは住所の詳細を入力してください。
アパート名

※号室まで入力してください。
お電話番号 ※必須

※携帯番号の場合はお支払い名義の方の番号をご入力ください。
メールアドレス ※必須


※半角英数字で入力
※2段目に確認用のメールアドレスを再入力してください。
【備考】※その他ご要望があればお書き下さい
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